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非对称性肥厚型心肌病怎么治疗

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
非对称性肥厚型心肌病是一种常见的原发心肌病,以室间隔不对称性肥厚为特征,主要表现为舒张功能受损,晚期可并发血栓形成、心律失常,其治疗方案如下:1、早期非对称性肥厚型心肌病主要表现为舒张功能障碍,可应用β受体阻断剂美托洛尔、钙通道阻断剂地尔硫䓬,迟缓心肌肥厚、改善舒张功能,晚期非对称性肥厚型心肌病可并发收缩功能障碍、收缩性心力衰竭,此阶段可加用地高辛、呋塞米等改善血流动力学,同时应用贝那普利、美托洛尔、螺内酯等抑制心肌重构,改善心力衰竭预后;2、针对肥厚型心肌病并发各种心律失常,酌情应用美托洛尔、胺碘酮控制快速性心律失常,应用山莨菪碱等抗胆碱药改善心动过缓、房室传导阻滞等,对于高危心律失常,推荐应用埋藏式转复除颤器,治疗室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常;3、对于非对称肥厚型心肌病并发附壁血栓形成者,应用达比加群、利伐沙班等抗凝治疗,改善血栓栓塞性并发症。
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