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围产期心肌病再次怀孕怎么治疗

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
围产期心肌病患者,再次妊娠,可复发围产期心肌病,其治疗如下:1、密切评估心脏功能,心律失常以及心室附壁血栓等并发症。根据病情轻重适时终止妊娠,针对原发病以及并发症治疗;2、对于围产期心肌病,并发心力衰竭患者,酌情应用利尿剂、强心剂,改善血流动力学。同时应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻断剂等,抑制心肌重构、心腔变大、改善围产期心肌病病程;3、针对合并心律失常,酌情应用胺碘酮等抗心律失常药物,警惕室性心动过速、室颤等高危心律失常。对于多发室性心动过速或者室颤,尤其是既往有猝死病史者,推荐埋藏式转复除颤器植入,避免不良结局;4、对于明确心室附壁血栓形成,或既往有血栓栓塞性病史等,推荐行华法林、达比加群或利伐沙班等抗凝治疗,改善患者预后。
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