小孩第一次来月经，要注意以下问题：1、心理问题：最重要的心理问题，因为小孩来月经时，一般都不知道是什么，尤其在之前没有进行过相应教育的学校或者家庭，会不知所措甚至会有轻生的念头，会觉得要伴随一生、特别麻烦，而且是否会被人嘲笑等想法。要告诉小孩是人正常的生理状况，形成、存在的原因，都需要进行解释，以消除心理负担；2、生理方面：需要告诉小孩生理方面的知识，就是不要接触凉水、不要喝冷饮，不要参加剧烈的活动，要注意休息，此时要注意饮食营养的搭配均衡等；3、卫生情况：要告知小孩卫生用品的使用，如粘贴、更换、更换的时间，如果出现不小心漏在裤子上的情况，具体的处理措施。另外要告知每天必须得用流水清洗一次，保持阴部的卫生，以免发生感染。综上所述，要给小孩做好心理和生理的各项细节工作，以免出现心理和生理上的负担。