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肝功检查总胆红素偏高是怎么回事

参与医生

福建医科大学附属协和医院 孟泽武 副主任医师
肝功能检查如果是总胆红素偏高,这种情况下主要辨别一下是以直接胆红素升高,还是间接胆红素升高为主,因为两者升高的程度不同,代表不同的病因,具体如下:1、直接胆红素升高为主:常代表梗阻性黄疸的因素;2、间接胆红素升高为主:常代表溶血性黄疸的因素;3、两者都有升高:考虑肝细胞性的黄疸因素可能性大,针对这种情况,可以进行肝胆彩超的检查,观察肝胆方面是否有器质性问题,可以初步排除是否有肝细胞性黄疸,或者梗阻性黄疸,再进一步观察是否有溶血性黄疸因素存在,包括血常规的检查。另外,也要注意总胆红素升高的程度,也是非常重要的判定因素,如果总胆红素维持在原有水平,没有太大的异常变化,或者逐步下降到正常,这种情况往往提示病情比较稳定。但如果总胆红素的数值在持续上升,这种情况下往往代表疾病正在进展,需要及时详细检查来明确。此外,轻度偏高如果并没有持续异常,而是稳定在原有水平,还要考虑是否为先天性黄疸的因素存在,先天性黄疸主要是因为先天性的肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄障碍导致,一般不会出现严重并发症。
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