选择肿瘤治疗方案不妨先“造访”一下放疗科

日前，“第三届放疗技术进展与剂量模式转变研讨班”在北京空军总医院举办，来自全国顶级的肿瘤放疗专家、教授汇聚一堂，共同研讨、交流、展示在其专业领域的最新学术观点、科研成果和最新理念，进一步推动我国肿瘤放射治疗从实在、实用、实效上实现癌症治疗观念与手段的历史性转变。北京空军总医院放疗科主任夏廷毅教授表示，手术、放疗、化疗是目前世界医学界公认的癌症治疗三大支柱手段。其他像生物疗法、中医疗法、介入、高温、低温等疗法也参与其中，不可偏废。

手术：“漫漫治癌路”的局限

众所周知，以手术切除为主导的“漫漫治癌路”延续了100多年，对于少数具备良好手术切除条件的肿瘤，疗效早已明确，但对于很多手术切除困难的肿瘤治疗效果并没有实质性突破。与之相反的是，近年来由于手术切除而导致的肿瘤术后复发、转移（多器官乃至全身扩散）概率有明显上升，而且短期死亡率又极高。

因为对于手术刀，首先，受血管限制，如果癌细胞没切干净，很容易复发；受部位限制，如肝门、胆管等部位难以进行手术，胰腺处于腹膜后、胃的后方，缺乏良好的手术空间；受体能限制，有些患者经不起麻醉和手术，影响外科手术的发挥。

其次，外科手术治疗癌症，是受到医生医技水平临场发挥制约的徒手作业，是医疗技术落后时代不得已而为之的无奈选择，并非医疗技术发展的最高选项。尽管如此，手术的地位和作用还是不可低估的。因为，对于某些部位的癌症，像胃肠道肿瘤，用手术方法确实具有独到优势。

放疗：从“跑龙套”到“主角”

放射治疗肿瘤也同样经历了100多年的发展历程。与手术不同的是，在最近二三十年，放疗技术及装备以现代高科技为支撑，从早期“跑龙套”的初级放疗时代、做“配角”的常规放疗时代、异军突起发展到现在渐成“主角”，起到抗癌战场中的“主力军”作用。越来越多的实例与数据证明：现代放疗能达到甚至超越手术的治疗效果，且创伤和副作用更小。权威放疗专家夏廷毅教授坦言：“近80%的癌症治疗过程需要有放疗的参与，约有40%的肿瘤可以通过放疗得到根治。”例如目前比较先进的TOMO螺旋断层放疗系统，照射精准、靶区剂量高、周围正常组织受量低，副作用小。

肿瘤放疗能够在短时间内得以迅猛发展，一方面得益于高科技和技术装备的提升；而另一方面，得益于肿瘤放疗学界专家学者、教授、相关医院、科室、临床医生、物理师等长期以来对放疗事业的热爱和大力支持。

高剂量、少分次、短疗程新模式

夏廷毅教授进一步指出：以往常规放疗受制于治疗精度不高、受照范围过大、足量照射困难，导致毒副作用增大，治疗结果不佳。现代放疗与常规放疗的最大区别是，改变了常规放疗剂量聚焦原理，可以进行增加剂量（杀伤力）强度，形成高度聚焦的能量，对癌细胞进行消融式放疗，使其没有繁殖能力以至凋亡；同时周边剂量非常低，减轻了对周边组织和器官的损伤和副作用。例如：对全身实质器官肿瘤（肺癌、肝癌和胰腺癌等）的治疗，创造性地提出采用高剂量少分次，短疗程的全新模式，从而使治疗效果与外科手术等效，使得一些肿瘤生长位置复杂的患者，避免了外科手术创伤带来的风险。也为因内科疾病而不能接受手术的患者以及高龄癌症患者提供了安全有效的治疗方案。

剂量模式转变的医学贡献巨大：一是治疗效果得到进一步提高；二是治疗时间缩短，减少病人及家属的额外经济负担；三是节省医院资源和提高医疗设备利用率。

肿瘤治疗手段的选择不是一成不变的，而是随着时代的发展，科技的进步而“演变”的。如早些年，心脏病的治疗动用心外科手术治疗，而近年来，心脏支架和导管治疗改变了手术搭桥，并成为主力军。同理，在肿瘤治疗领域，放疗在科技马达的带动下也已发生了质变，积聚了肿瘤内科的本能、肿瘤外科的功能和医技科的技能，聚变成为具有放射外科特征的新型临床肿瘤学科。

异军突起的现代放疗，将以独到的疗效和优势彻底改变人们传统的癌症治疗观念。越来越多的实例与数据证明，现代放疗与手术治疗等效，且创伤和副作用更小，病人的生活质量更高。现代放疗，应当成为80%以上的癌症患者治疗首选！

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