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　　广州市妇女儿童医疗中心过敏免疫风湿病科曾华松

　　受访专家/广州市儿童医院过敏免疫风湿病科主任  曾华松

　　文/羊城晚报 记者 张华  通讯员  马军

　　近日，广州进入强降水和雷雨大风等强对流天气多发季节。潮湿阴冷，气温变化较大，一些抵抗力差的孩子很容易着凉感冒，引起发烧、咳嗽等症状。“一感冒就吊针”（注射抗生素），这是很多家长对付孩子感冒咳嗽的“杀手锏”。可儿童免疫性疾病专家认为，感冒咳嗽的患儿经常反复注射抗生素只会导致免疫紊乱，造成孩子的抵抗力更差，稍微气温一变化，就又感冒，成为名副其实的“易感儿”。

　　皓皓看病记

　　皓皓自去年上幼儿园后就特别容易感冒，每次感冒必咳嗽，而且时间都拖得比较长，经常要去医院吊针，弄得妈妈见皓皓咳嗽心里就特紧张。前段时间降温，皓皓又感冒了。老是咳嗽，就近去医院看病，医生说皓皓有气管炎，妈妈听了心情相当焦虑，于是又去另一家医院看，医生却说皓皓有咽喉炎，并且开了一堆药，皓皓吃了头孢、阿莫西林等抗生素都没效果，仍咳嗽不止。后来，皓皓妈妈再去一家三级甲等医院看病，医生又说是过敏性咳嗽，皓皓吃了抗过敏的药物差不多半个月，还开了激素类吸入剂等，用了之后还是没有见明显效果。

　　免疫紊乱，滥用抗生素是根源之一

　　像皓皓这样的患儿，在免疫科门诊十分常见。广州市儿童医院过敏免疫风湿病科主任曾华松说，当孩子看了多家医院，依然反复感冒咳嗽时，家长就应考虑孩子有无免疫紊乱的情况。

　　免疫系统怎么会紊乱呢？曾华松表示，易感儿免疫紊乱最根本的原因之一在于滥用抗生素。以儿童医院来说，每到转季的时候，气温变化剧烈，感冒、发烧、咳嗽患儿就开始爆满，不少家长就要求医生给孩子吊针输液，以便迅速搞定孩子的疾病。其实，普通感冒、流感等90%以上都是呼吸道感染，几乎都是病毒性感染，是不需要输液（抗生素）治疗的。

　　曾华松认为，像病毒性的感冒只需口服药物及对症治疗即可，比如用清热解毒的中成药、退热药、抗病毒药物等，这三种措施一般就能处理病毒性感冒，花很少的代价就能解决问题。

　　另外，儿科医生也很喜欢给患儿上抗生素，一有什么感冒发烧就给患儿吊针。曾华松表示，除非已经合并了细菌感染或具有细菌感染的高危因素存在，否则，根本没有必要输抗生素。不恰当的注射抗生素，会破坏呼吸道及胃肠道的黏膜免疫功能，导致抵抗力下降，像近来常见的儿童菌群失调性腹泻和易感儿的形成便是例证。

　　“易感儿”提高免疫力别太急

　　“我的孩子免疫力低下，有没有什么办法能提高他的免疫力？”这几乎是每个患儿家长对医生提出的问题，都希望老爱生病的孩子能在一夜间变得身体强壮。

　　曾华松指出，通常“免疫力”一般是指人体抵御外界感染的抵抗力。要增强抵抗力，患儿家属往往会要求医生给孩子注射一些提高免疫力的药物，但事实上，孩子的抵抗力差有很多种情况，有些情况并不需要额外的药物治疗，除非有明显的免疫紊乱。常见的情况大概有三种：

　　1、孩子本身免疫力不健全，他们对环境的适应能力较低，尤其在季节交替的时候，常常发生感冒、发烧的现象。

　　专家建议：这种类型一般不需要特别的药物治疗，随着孩子免疫系统的发育成熟，情况自然会好转，一般在3岁之后，免疫系统发育完善就会好很多。当然如果过于频繁，按有关诊断标准，0-2岁，每年感冒10次左右；3-5岁8次左右，6-12岁7次左右，就应怀疑是免疫功能异常，需要医生指导使用一些免疫调节药物，比如中药黄芪，西药胸腺肽等。

　　2、某些过敏体质的孩子往往也更容易生病，在他们身上经常出现反复呼吸道感染的现象，还有的孩子一次生病之后，需要很长时间才能彻底恢复。

　　专家建议：这类情况通常在3岁以上的小朋友中比较多见。孩子生病的原因并非免疫力低，而是由于免疫紊乱、过敏引起的，治疗的关键应该是弄清楚原因后针对性治疗。

　　3、还有部分孩子确实存在着免疫力低下的情况，可能是由于先天的免疫系统缺陷。目前儿童医院已经发现110例先天性免疫缺陷病，这类患儿容易反复感染，不太容易恢复，需要经过专门的免疫性疾病科医生进行诊治。

　　专家建议：先天性免疫缺陷的患儿需要到医院检测免疫功能指标，基因诊断分析等，然后有针对性地治疗。