先天性白内障术后的患儿,由于眼球还在快速发育,极少在2岁前安装人工晶体,因此需要术后佩戴眼镜提高视力。但是由于高度远视镜片厚重,周边视物变形,尤其单眼白内障术后无晶体眼患儿,术后配戴高度远视镜片由于双眼严重屈光参差使双眼物像难以融合,不但不能建立双眼立体视功能,也难以避免眼球震颤、斜视、单眼弱视等发生。因此早期给患儿配戴RGP,可以使患儿恢复良好的注视功能,临床实践证明:硬性透氧性角膜接触镜可以安全、有效地矫治婴幼儿先天性白内障术后无晶体眼,为宝宝日后人工晶体植入,恢复和建立双眼立体视功能争取时间和打下良好基础。并且有研究表明,给眼球震颤患儿配戴RGP,可以有效抑制眼球震颤的幅度和频率,且在一定程度上改善患儿视觉质量。北京儿童医院眼科梁天蔚
那么多大的宝宝适合佩戴RGP呢?
RGP具有高透氧性和良好的配戴舒适性,因此并没有严格的年龄限制,但对于不同年龄的儿童因配合程度和依从性等诸多问题,是否能够佩戴RGP需要个性化掌握,以下是几点经验:
a) 出生到3个月内的婴幼儿,因其黄斑发育尚未完善,黄斑注视尚未形成,婴幼儿角膜直径以及睑裂过小,RGP镜片配戴有一定困难,故在这个年龄段尚无验配RGP之必要;
b) 3个月到2岁的患儿,是RGP验配的黄金年龄段,主要是配合程度和依从性,另外,2岁以内白内障术后很少植入人工晶体,RGP是其最佳选择;
c) 2岁到3岁的患儿,需要灵活掌握,视其配合程度和家长的意愿以及依从性而定;
d) 3岁到5岁,多数情况下因为配合程度问题使验配失败,即使验配成功,又有一多半因为镜片丢失率高而中断戴镜;
e) 5岁以上RGP的验配成功率明显增加,但大多数病例因为各种原因脱离适应症,如白内障术后无晶体眼,因为可以选择植入人工晶体而脱离戴镜;眼球震颤,如有手术指征则多数选择手术治疗,当然术后依然可以选择配戴RGP。
RGP的验配流程:
1. 了解病史
2. 充分沟通
3. 眼部检查
4. 散瞳验光
5. 角膜曲率检查
6. 选择镜片基弧:
7. RGP试戴和试戴评估:
8. 预订镜片:
9. 取镜及家长和配戴者培训
配戴RGP过程中家长和患者的注意事项:
1. 硬性高透氧性角膜接触镜是高消费性医疗光学产品,长期配戴者需支付镜片更新或损坏、护理配套的消耗和复查评估等所需费用;
2. 家长能够在验配人员的指导下完成整个矫正过程;
3. 家长能够在矫正过程中出现任何情况都能及时与医院取得联系;须了解矫正过程中可能会出现的相关问题,并能接受和积极配合;
4. 家长须明确知道坚持的重要性,并能积极按要求复查。
5. 婴幼儿无晶体眼患儿须注意每3个月散瞳验光一次,如屈光度变化较大则需要更换镜片;其他情况每半年或视病情而定散瞳验光的时间。
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