译名:阿一克综合征
别名:①颅面骨发育不全综合征;②颅骨成骨不全;③颅面骨形成不全;④颅面骨发育不全症;⑤尖头畸形;⑥尖头畸形综合征;⑦尖头症;⑧狭颅症;⑨鹦鹉头综合征;⑩遗传性颅一面成骨不全;⑪头颅闭锁症;⑫Crouzon综合征;⑬Crouzon病;⑭Mobius-Crouzon综合征;⑮Virchow尖头综合征;⑯尖头并指(趾)综合征Ⅱ型。温州医科大学附属眼视光医院眼科涂云海
概要:1912年法国神经病学家Crouzon首先报道本病,此后各国均有较多报道。国内范鸿简于1953年有过报道,据统计国内1979年至1982年间就有24例报道。其特征为鸟喙状鼻,上颌形成不良,下颌前突,而使上下齿呈反咬合状。常见于男性,有家族性,出生后发病。
病因病理:为常染色体显性遗传,颅骨过早闭合,伴有颅压增高,引起继发性脑损害。
眼部特征:
1.由于眼眶前后径短(上颌骨发育不全),容积小,所以眼球突出较明显,重者引起眼睑闭合不全,甚至眼球脱位,暴露性角膜炎,角膜营养障碍。
2.颅骨畸形造成双眼分距过远,倒蒙古样睑裂,并有外斜视及“V”型征。
3.眼球震颤、蓝巩膜、虹膜缺损。通常在6、7岁时视力明显下降,轻症者也可终生保持良好视力。约1/3病例上直肌运动障碍,视神经孔狭窄,视神经受压,可使80%患者出现视乳头水肿,继之视神经萎缩。上方视野缺损。
4.偶见泪器发育异常,青光眼、白内障、晶体异位,有髓神经纤维、高度近视等。
全身特征:
1.颅骨骨性结合,畸形,头颅前后径短,矢状缝过早闭合如舟状。上颌骨发育不良,钩鼻、上唇短、下颌前突,貌似鹦鹉。
2.颅内压增高,脑积水,头痛、惊厥,癫痫,智力低下,并指(趾)。8岁后渐趋于稳定。
3.患儿还可出现外耳道闭锁,听力下降,鼻孔闭锁,不能流涕,1960年Corlm曾报道本病,伴有外阴发育异常。
4.X线检查:前后颅骨直径变短,颅前凹变浅,颅中凹扁平,颅后凹变深,可见脑回压迹,蝶鞍大,蝶骨小翼和眶缘显著增高,眼眶浅冠状缝和人字缝骨性结合,上颌窦发育不全。各副鼻窦变小。
治疗:要彻底改变颅面畸形和阻塞性睡眠呼吸障碍,可施行外斜视矫正术及睑部矫形术及有关骨压迫的骨松解及矫形术。尽早行神经外科手术以防颅内压增高及脑疝发生。视神经孔狭窄可行视神经减压术。。因此,Crouzon综合征的治疗应根据患者病情需要选择各种术式,可由眼科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔颌面外科及整形外科实施。
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