肝硬化出现上消化道大出血是一种严重的并发症,常常危及病人的生命。第一次大出血病死率是百分之五十,所以防治上消化道大出血尤为重要。
一.出血的原因。肝硬化发展到一定阶段往往会出现脾功能亢进和门静脉高压。 1.脾功能亢进最主要表现为,外周血的白细胞降低和血小板降低。白细胞降低往往病人容易出现感冒或者感染。感冒是肝硬化病人平时最常见疾病,也是诱发肝硬化出现上消化道出血的最常见原因。自发性腹膜炎是肝硬化最常见的并发症,往往会导致出现腹水,出现腹水往往又会加重自发性腹膜炎。出现腹水就会诱发消化道出血.血小板降低往往会在病人出血时候不容易止血危及病人生命。 2.门静脉高压往往会导致食道和胃底静脉曲张,食道和胃底静脉曲张就容易导致消化道出血.
二.出血的预防。由于消化道出血的死亡率很高所以预防是很重要的。 1.首先要治疗原发病。导致肝硬化的病因很多。有心源性的,病毒性的,酒精性的,药物性的,自身免疫性的,代谢性的,等等,要积极治疗原发病,防治肝硬化出现门静脉高压和脾功能亢进。 2.要定期检查血常规,肝功能,肝胆脾b超检查,和胃镜检查以便及时发现脾功能亢进和门静脉高压。 3.积极预防感冒:肝硬化病人在秋冬季节时候,应及早注射流感疫苗。同时要避免到人群聚集的地方,室内应该定期通风并且要消毒,一旦感冒应及早治疗。 4.积极预防自发性腹膜炎:肝硬化病人由于白细胞降低和肠道细菌的移位很容易出现自发性腹膜炎,采取的措施有1,口服升高白细胞的药。2,服用益生菌,3,一旦明确有自发性腹膜炎应该早用抗生素。 5.饮食方面的注意事项:1.不要吃隔夜剩菜剩饭。2,胃镜检查红色征阳性,应该给于流食或者半流食.3,吃饭不要吃的太饱。
三,出血前的预防治疗。1,对于严重的脾功能亢进的患者应该及早行脾切除和门静脉断流术。 2,对于胃镜检查红色征阳性的病人,应该及早行食道胃底静脉硬化术。
四,如何及早发现消化道出血和要采取措施。1,病人出现消化道出血时往往会出现恶心,头晕,黑便,要经常观察大便。 2,一旦出现消化道出血的症状应该及时到医院治疗,千万不能在家耽误。
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