不能因总胆红素42μmol/L而判定是肝癌，因为引起总胆红素升高的原因有很多，可分为肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、溶血性黄疸以及先天性黄疸，要根据总胆红素中的直接胆红素和间接胆红素哪项升高为主，可以进行初步判别。1、肝细胞性黄疸：直接胆红素、间接胆红素都会升高，常见于急性黄疸型肝炎、肝硬化等；2、梗阻性黄疸：主要以直接胆红素升高为主，常见于胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄引起的梗阻；3、血液性黄疸：主要以间接胆红素升高为主，常见于球形红细胞增多症或恶性血液病等；4、先天性黄疸：可以是直接胆红素升高，也可以是间接胆红素升高，还可以2个都升高，但其升高的数值只是轻度升高，不会合并肝胆方面的异常，主要是先天性肝细胞对于胆红素的摄取结合、排泄功能出现障碍，不影响整体的功能状态。大部分先天性黄疸只要定期复查随访即可，胆红素不会出现太大变异，除非是有感冒、饮酒、劳累等因素诱发，可能会导致胆红素升高。针对以上因素，需要进一步详查，才能明确具体病因，肝癌的可能性相对较小。