医院挂号全面预约，行吗？

广州市妇女儿童医疗中心（下称“广州妇儿中心”）今年10月8日起做出了一个大胆的尝试：开始在三个院区全面推行“非急诊挂号全面预约”，除急诊、隔离门诊外，来院看病均需通过预约挂号。

新举措推行一个多月收效如何？患者和家属能否适应？

连日来，南方日报记者走访了广州市妇儿中心三大院区发现，“非急诊全面预约”取得初步成效，预约率达九成以上。不过有业内人士认为，这种方式要全面推行，仍有很长的路要走。

记者蹲点：年轻爸妈较适应预约

11月10日上午10时左右，记者在广州市妇儿中心珠江新城院区一楼大厅看到，前来就诊的患者和家属已有不少。大厅没有了往日的长龙，不少人进入大厅径直前往预约好的科室。

大门左侧的5台自助挂号机前排起了队伍，每条队伍不超过8人。位于大门右手边的4台自助机前排起长队，初次前来就诊但没有携带身份证的患者在此办理健康卡。大厅服务台还保留有一个人工窗口接受咨询。大厅内还有三名工作人员在“医程通”服务台旁向挂号者介绍软件使用方法。

同一天，位于广州人民中路的广州市儿童医院，现场亦秩序井然。除部分挂号者临时在自助挂号机前预约挂号外，多数挂号的父母已事先预约好就医时间，带着孩子进入医院后径直找到科室就医。据现场工作人员介绍，很多年轻的父母已逐步接受这一新措施。

患者梁女士认为，对于习惯使用智能手机的年轻患者群体来说，全面预约并不麻烦，反而更有利于自己选择就医时间，不会使用手机终端的老人家可用电话预约，没什么大问题。

从清远带孩子来看病的李女士说，过去，她要提前一天找地方住，第二天早早来排队挂号，现在预约完，直接来医院，看完就走，挺方便。

经历磨合与调整，记者获悉，广州市妇儿中心预约就诊率稳步上升，并稳定在九成以上。据医院有关负责人统计，10月8日，三个院区预约挂号率65.1%；10月9日预约就诊率达72%；10月12日，推行后第一个周一就诊小高峰，非急诊挂号预约率达92%；10月13日非急诊挂号预约率达95.2%。

据院方透露，一个月来，该院诊疗量实际总诊疗人数37.5万人次，日均超过1.2万人次。其中，非急诊门诊就诊预约挂号率超过了9成，占92.8%，一个月的预约挂号总量接近33.3万人次。

不同声音：老年人不熟悉智能手机操作

“到目前为止，中国就诊者更多是即时挂号、即时就诊。如果路途遥远，或者过了挂号时间和号满的时候，医院和就诊者均感到为难。”广东省卫计委巡视员廖新波认为，预约是必然趋势，若不实行有效的门诊、住院预约，就难以满足就诊者的需要，提高医院的服务水平。

实际上，广州市妇儿中心也尝到了这一大胆尝试的“甜头”。该中心医务部主任孙新表示，推行全面预约挂号既有利于节约等候时间，缓解医院拥挤，也方便了患者就诊，预约就诊需实名制，也有助于减少“黄牛”。

“这样的探索对许多医院而言很有示范意义。”陈超是暨南大学附属第一医院门诊办主任，他认为，这种做法大胆、勇敢，不过要全面推广仍有很长的路要走。“举个例子，这若在放在综合大医院，尤其是老年患者多的医院便立马会‘水土不服’，因为他们不熟悉智能手机的操作。”

几年前，暨南大学附属第一医院便开始搭建该院的预约网络。去年，该院更开通了微信预约等方式。“如今，常见的预约方式如电话、网站、微信、支付宝、客户端等我们都有。”陈超透露，该院开放了80%的号源供预约，有些科室，如妇产科，专家很抢手，预约率达80%以上，但有的科室还是在相对较低的水平徘徊。这些科室的病人在现场挂号便能基本满足需求，就诊者预约的习惯也还没培养起来。

“率先推行全面预约的都是儿童医院，因为儿童医院挂号的都是年轻的父母，对新事物接受度较高，大型综合医院全面实行预约诊疗并不现实。”华中科技大学同济医学院附属协和医院党委副书记彭义香说。

未来探路：要辅以相关政策作保障

在欧美一些国家的医疗卫生体系中，预约诊疗已成为了患者到医院就诊的常规方法。

如今，网络、通讯以及健康金融的发展，为预约诊疗带来便利。南方日报记者了解到，广州全市33家市属、省属、部属、部队三级甲等综合医院里，搭建了本院的微信、支付宝预约挂号平台的共有20家，其中同时开通了支付宝、微信预约挂号平台的医疗机构有10家。

不过，从最近的数字看，总体预约率并未因渠道多样化得到显著提高。目前广州市的三甲医院中，预约诊疗率普遍仅有三四成。

深圳市光明新区中心医院的一位业内人士分析，尽管未来看病可能进入全面预约时代，但号源的增多、预约平台的完善、看病预约优先等并不能完全改变目前无序就医的局面。优质医疗资源的紧缺、医院管理存在的问题、患者习惯都阻碍了预约诊疗的发展，难以一蹴而就。

“光是就医习惯的改变就不容易。”陈超透露，他们遇到不少患者爽约的情况，但医院并没有轻易启用黑名单功能，因为看病关乎健康、生命，用“黑名单”必须非常慎重，医院也必须给患者时间适应。这些爽约者系统已自动做记录，必要时可能会采取延后就诊等处理方式。

陈超还建议，医生加强对患者的引导。“患者最听医生的话，如果医生在看病时告知患者，复诊需采取预约方式，患者便会倾向于这么做。”

笔者留意到，国家卫生计生委、国家中医药管理局“进一步改善医疗服务行动计划”提出，至2017年底，三级医院预约诊疗率≥50%，复诊预约率≥80%，口腔、产前检查复诊预约率≥90%。

在许多专家看来，面对预约诊疗存在的各种问题，更多要辅以相关政策作保障。只有等基层医疗卫生机构的服务能力确实提高、医联体成功组建并发挥作用、分级诊疗顺利推进、多点执业真正落地，预约诊疗服务才能真正成熟起来，科学有序就医也才能真正实现。

优点

・节约患者时间

・缓解医院拥挤

・能够减少“黄牛”

难点

・让患者形成预约习惯

・让老年患者也能便利预约

需要的政策

・基层医疗卫生机构服务能力提高

・医联体成功组建并发挥作用

・分级诊疗顺利推进

・多点执业真正落地

一个月来，广州市妇儿中心非急诊门诊就诊预约挂号率超过了9成，占92.8%，一个月的预约挂号总量接近33.3万人次。

国家“进一步改善医疗服务行动计划”提出，至2017年底，三级医院预约诊疗率≥50%，复诊预约率≥80%，口腔、产前检查复诊预约率≥90%。