从细节处“磨”出家庭医生的红火

目前，佛山五区都已开展了家庭医生式服务工作，但是各区居民对家庭医生服务方式的欢迎程度出现冷热不均的局面。其中顺德区独占全市居民签约数量的88%，排在首位，比排在第二的禅城区多了11倍多。

禅城区某社区卫生服务中心的负责人说，社区居民对家庭医生服务的知晓率偏低，不清楚签约之后可以享受哪些免费的公共卫生服务项目，以为家庭医生的服务都要收费或是为以后收费埋下伏笔，所以对家庭医生存疑，一时不敢轻易接受。

事实上，家庭医学是门学科。所谓家庭医生是指接受过家庭医学专门训练的新型医生，是执行家庭医疗的卫生服务提供者，着重于解决社区常见的健康问题， 主动为社区全体居民提供以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、预防为导向的连续、综合、优质、方便、经济有效的个体及个性化医疗保健服务。

在新近出台的“十三五”规划建议中，“促进医疗资源向基层、农村流动，推进全科医生、家庭医生、急需领域医疗服务能力提高、电子健康档案等工作”的表述赫然在目。

这也意味着，未来5年，中国将进一步深化医疗卫生体制改革，“全科医生、家庭医生”将更多走入国人家庭中，“分级诊疗”也将促使“小病在社区解决、大病才到医院”，缓和医患矛盾。

近期在采写顺德“家庭医生”这一题材的过程中，笔者听到扎根社区执业的家庭医生真实声音，比如待遇和受尊重度低于大医院的专科医生，社区全科医生的培训体系有待改善等。

但需认识到，这种由政府提供的公共医疗卫生服务，其服务质量满意度与否，评价标准不能只是聚焦在“医生群体”身上，而更多应是站在“患者满意”角度来思考，社会评价相当重要。

也许医生群体关注得更多是其本身待遇提高问题，但作为一个普通病患者，不管在何处就诊，所关心的无非医药费可报销幅度多少，以及随后医生是否真能“对症下药”“药到病除”，而不会去深究看病的医生是一名“全科医生”，还是一名“专科医生”。

另外，在目前医疗改革阶段，顺德社区卫生服务中心也有变通之处，由于医疗队伍人才主要还是来自于此前的区、镇两级医院的专科医生，全科诊室里在挂出的门诊医生简介里，还是会注明这位执业医生在哪个领域是比较专通的，且偏向中医还是西医，从业中跟随过哪位名师，是主治医师还是普通医师，用这些细节来增强患者的自我选择依据，自觉“用脚投票”。这种前期的有效区分，对医疗服务质量也是做了一定的筛选与保障。

同时，顺德社区卫生服务中心还会在显要位置，做好收费与免费等不同基本健康卫生服务的告知，让普通市民对社区卫生服务中心有个清晰认识。

换而言之，在基层社区里，问题一般比较具体、复杂，但由于是第一线，很多问题都需要灵活去处理，与社区居民做好沟通工作。比如，社区执业的家庭医生不仅要及时了解病人的病情，还要了解病人的心情；更重要的是“如何全面看待问题”，很好地运用生物――心理――社会医学模式去思考、解决问题。

依托家庭医生体系培育，顺德政府发力打造“大数据”精准医疗产业，目前已有区域卫生信息平台、居民电子病历档案数据这一基础，但影像数据资料共享、医生的远程治疗，却还是待突破的难点。

顺德明年医改重点在于“双向转诊”机制的建立，这一举措是把患者分流到基层，为发展远程医疗、全科医生、家庭医生创造更多的需求可能，同时可从医疗系统内部让顺德居民健康“大数据”流动起来。