北京的患者曹女士60岁,全身乏力、骨质疏松、失眠1年余,来医院求治,在骨科经过长期补钙、补维生素D3治疗后,病情始终不见好转。曹女士经人提醒,去内分泌科检查,发现血钙高,甲状旁腺激素升高,同时核素显像提示左甲状旁腺腺瘤,确诊为甲状旁腺腺瘤。北京医院普外科刘燕南
甲状旁腺在颈部的甲状腺的后方,主要使骨钙释放入血,再由肾排出,来调节血钙平衡,故甲状旁腺的靶器官是骨与肾。甲状旁腺腺瘤是一种少见的内分泌肿瘤,患者甲状旁腺功能亢进,促进骨钙释放,该病可造成高钙血症、泌尿系结石,骨质疏松、极易骨折。只有通过手术方式切除增生的甲状旁腺腺瘤,才能治愈。曹女士对术后外观要求较高,传统甲状旁腺手术颈部切口瘢痕较大,影响美观。我们决定给予曹女士实施美容效果最佳的3D腔镜甲状旁腺手术。手术中,我们仅在患者乳晕、腋窝部位开了3个不足一公分的小口,运用娴熟的全腔镜技术,成功地将位于甲状腺左叶下极后方的腺瘤完整切除,手术历时不足2小时,几乎没有出血。术后复查,患者的甲状旁腺素、血钙水平就降至正常范围,术后没有任何过度不适感,颈部丝毫没有手术的痕迹。
在这里提醒广大的患者,如果你出现原因未明的骨质疏松症,反复出现或活动性泌尿系结石,多发性骨巨细胞瘤,久治不愈的消化性溃疡、顽固性便秘或复发性胰腺炎,无法解释的伴有口渴、骨痛、多尿的精神神经症状,以及新生儿手足搐搦症等,要警惕是否有甲状旁腺的问题,建议可以去内分泌科、普外科就诊。
甲状旁腺腺瘤一旦确诊,手术是唯一有效的治疗方法。甲状旁腺腺瘤位于甲状腺背面,紧邻气管、食管、喉返神经、颈部大血管,术中稍有差错就会出现声音嘶哑、饮水呛咳、甚至呼吸困难等严重并发症,手术难度很大。传统规范的甲状旁腺手术需采用颈部较长的领式切口探查双侧甲状旁腺,存在创伤较大、时间较长、并发症较多的弊病。而3D腔镜甲状旁腺手术与传统开放手术相比,具有手术操作精确、手术损伤小、恢复快、住院时间短、并发症少且颈部无手术瘢痕、美容效果佳等诸多优势。成为甲状腺、甲状旁腺患者的又一个选择。
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