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老年人糖尿病怎么控制
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武汉大学中南医院 孙苏欣 主任医师
老年糖尿病人的血糖控制,与中青年糖尿病人血糖相比,应注意血糖控制过程中低血糖的安全性,常见分析如下:1、血糖高限:老年人由于病史长,通常还合并有多种并发症,与糖尿病的自主神经病变,对低血糖的感知能力较为迟钝,因此血糖较低时,可能也没有感受到低血糖的危害和危险,应尽量把血糖控制在相对比较高的高限状态,对低血糖的安全性有一定保障;2、分层管理:老年人的血糖达标标准与中青年糖尿病患者不同,糖尿病血糖控制标准应该分层管理。对于60岁以上的老年人或80岁以上的老老年人,要求空腹血糖控制在≤7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在<10mmol/L,对于80岁以上的老老年人,控制得更高一点没有问题,主要是这部分老年人病史长预期寿命短,通常合并多种心、脑、肾并发症,将血糖控制比较宽松的标准,只要不出现急性代谢紊乱综合征的情况即可,保持一定的生活质量,有利于老年人寿命的延长和有质量的生活方式。而中青年人患病的时间短,并发症少,感知低血糖的风险比较敏感,因此控制会更严,中青年人预期寿命长,要求的生活质量也会高,控制更严有利于这些患者今后生活的管理和疾病控制,使患者尽可能远离并发症。因此,对于老年人的血糖控制和中青年的血糖控制,应该区别对待,分层管理。
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