晚上精神亢奋、睡不着，应该立即就诊查明原因，进行对因治疗和对症治疗，通过综合的处理措施可以改变这种情况。晚上亢奋，可能是受环境影响，声、光刺激，精神压力大，思虑过多，比较亢奋、睡不着觉，也可能是烟、酒、咖啡、浓茶刺激造成的亢奋。此外，患者可能存在焦虑症等情绪性疾病，而脑部疾病、全身性疾病、精神分裂症早期表现、治疗药物的副作用等，同样可以造成晚上精神亢奋、入睡困难。患者应该及时解决此类情况，并且需要在医师指导下采取措施，比如改变环境、按时休息、避免午睡时间过长、参加适当文体活动，睡觉之前可以洗温水澡、做全身按摩、喝一杯热牛奶、保持安静、自然睡眠。另外，患者也可以在医师指导下，由医师开具处方针使用安神、助眠药物，按需服用、间断使用、避免成瘾。经过这样的处理，即可获得较好的治疗效果，关键是要对因治疗，其次才是对症治疗，患者不可自行滥用安神药、保健药、安眠药，以免延误病情、影响诊断。