防控慢病需综合施治 “三高共管”缺一不可

全国人大代表、甘肃省卫生计生委副主任郭玉芬认为，目前中央转移支付基本公共卫生均等化服务项目，仅局限于为基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病病人的管理服务提供一定经费支持和保障。该项目从设计理念和防控策略应用上缺乏对疾病的全程管理和综合防控，特别缺乏疾病发生前针对健康人群的病因预防(一级预防)和疾病早期针对高危人群的早诊早治(二级预防)，“今后应当将健康理念融入影响人群高血压、糖尿病发生发展的所有政策机制中，落实预防为主、全生命周期健康管理服务”。

“三高共管”缺一不可

“自2009年将高血压、糖尿病管理纳入国家基本公共卫生服务均等化项目以来，防控工作取得了一定成效，但公众对胆固醇危害的知晓度较差。”全国政协委员、中国科学院院士葛均波说。

对此，全国政协委员、北京大学第一医院霍勇教授深有同感，“我国因心脑血管疾病导致的死亡率持续升高，每几年就要翻一番，也没有任何减缓或者降低的趋势，而高胆固醇是非常重要的危险因素”。霍勇说，从北京市过去20年的数据来看，心脑血管疾病以冠心病为主，胆固醇升高的影响因素占到77%，但公共卫生筛查项目里恰恰没有这一项。

霍勇介绍，实施血脂检查后，每年预计可减少30%～40%的冠心病发生。“从现在已经进行管理的高血压、糖尿病病人做起，增加血脂管理后，每个人1年仅增加1元，完全可以承受。”霍勇说，“希望血脂筛查能尽快纳入国家公共卫生服务项目。”

葛均波也建议，血脂筛查作为核心环节，应尽早被纳入国家现有基本公共卫生服务包，以降低高血压、血脂异常、糖尿病患者的心梗、脑梗等严重疾病的发生，“建议对我国有条件的城市里年龄大于45岁的居民实施免费血脂筛查，设立年度健康管理目标”。