/一般人我不告诉他/ 系列之 南方医科大学南方医院关节外科中心王健

　　老年人如何科学补钙？

　　撰文：王健

　　年纪大了，人就会出现骨质疏松，几乎是百分之百无法逃避的事实。主要是因为随着年龄的老化，骨形成和骨吸收的平衡被打破，呈负平衡，骨量逐渐减少了，打个比方来说，相当于一座房子的砖不断被偷走，而没有新的砖填补上去。

　　老年人通常比较关心怎么补钙，其实，补钙并仅仅是整个治疗骨质疏松的办法中的一部分。我们把骨质疏松的疾病状态用大白话来描述一下，就是：“钙补得不够了”、“吃了东西肠子不吸收钙了”、“血液里的钙不能停留在骨头上”、“骨头上的钙在溶解流失”、“体内的钙排出体外增加了”这几个因素共同的结果。因此，单纯补钙，而对后面几个环节没有干预，不仅治疗骨质疏松的效果差，而且浪费大量的金钱，得不偿失啊！

　　  要科学得补钙，让摄入的的钙能够达到该到的地点、发挥应有的作用，必须掌握以下几个要点：

　　【你不得不知道】1：要了解骨质疏松的危险因素

　　当我们年纪大了，骨质疏松是不可避免的，日常生活中最常见的症状是全身疼痛、变矮驼背以及容易骨折。它是一种悄无声息的流行病，发展缓慢，所以不太容易引起重视，然而代价却是昂贵的。所以，我们要特别重视导致骨质疏松的危险因素，早认识、早预防、早获益。

　　在骨质疏松的危险因素里，有些是无法避免的，比如家族史（父母以前也有严重的骨质疏松）、性别（女性更多见，尤其是绝经后）、种族、年龄（肯定是年纪越大骨质疏松越严重）等等......然而，其实很多其他已知的危险因素是可以避免的，比如：

　　（1）钙摄入不足：这个不用过多的解释，大家都可以想明白。吃得少，当然钙不足，容易骨质疏松。

　　（2）运动量不足：骨骼的生长依赖于运动和机械压力，所以说运动员的骨骼更强健、练武术的人骨骼更硬朗。所以，运动量少的人骨骼的生长就要比运动多的人差一点。

　　（3）抽烟和饮酒：现有的研究都证实了，抽烟和饮酒都会影响骨骼的质量，所以这样的慢性自杀还是尽快结束吧。

　　【你不得不知道】2：要维持足量适当的运动

　　运动对于骨质疏松的改善有多个方面的作用：

　　首先，对于老年人来讲，运动虽然起步到增加骨密度的作用，但是可以减少受力部位骨量流失的速度。而对年轻人来说，在年轻时期足量的运动可以获得更高的骨量储备，并可以有效避免年老后的骨量丢失速度。

　　其次，研究发现，对于健身和运动后的老人，可以检测出雌/雄激素均有升高，这些激素是维持骨量平衡的重要因素。但需要注意的是，大强度的运动反而会降低激素水平，因此老人比较适合轻中度的运动。

　　第三，经常的运动让老人经常到户外接触阳光，有利于体内维生素D的生成，我们知道维生素D对钙的吸收和利用作用特别大。

　　【你不得不知道】3：科学使用抗骨质疏松药物，而不单是补钙

　　这个是个常见的误区，就是吃了钙片就是治疗骨质疏松了，其实不然。我们前面也讲到了，骨质疏松就是：“钙补得不够了”、“吃了东西肠子不吸收钙了”、“血液里的钙不能停留在骨头上”、“骨头上的钙在溶解流失”、“体内的钙排出体外增加了”这几个因素共同的结果。那么单纯补钙就是针对“钙补得不够了”这个环节，至于后面几个环节，吃钙片是没有任何干预和治疗作用的。

　　“吃了东西肠子不吸收钙了”要依靠维生素D的作用，尤其是活性维生素D（骨化三醇）来促进钙的肠道吸收。而平时我们吃的鱼肝油里知识普通的维生素D，老人家们还需要经常晒太阳、让紫外线照射皮肤，才能让普通的维生素D变成活性维生素D。

　　“血液里的钙不能停留在骨头上”、“骨头上的钙在溶解流失”、“体内的钙排出体外增加了”这几个环节主要是体内有关钙、磷代谢平衡的失调，跟甲状旁腺素、降钙素这几个激素有关系，是个内分泌的问题。市面上常见的“鲑鱼降钙素”、“甲状旁腺素注射剂”都是有关的激素类药物。还有一种常见的药物是“磷酸盐”，主要作用是抑制溶解骨头的细胞，使用以后效果也很明显。

　　所以，规范的抗骨质疏松的治疗，需要由专业的骨科大夫在评估老人骨密度的基础上（骨质疏松的程度），进行药物的联合治疗。切不要跟着电视广告走，天天吃钙片、喝蓝瓶钙，骨质疏松的治疗是非常复杂的一件事，并不是钙片厂家的广告可以将清楚的！

　　  只要老人家们做到了以上三点，那么对于骨质疏松的治疗就了然于心，知道如何预防和延缓它的进展。当然，也得依靠我们的骨科医生们花大力气进行科普宣教，才能让更多的老人家获益。

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