多地分级诊疗制度现雏形 理顺诊疗秩序或成难点

从2012年起，福建省厦门市从占大医院门诊量比例较高的慢性病——高血压、糖尿病入手，创立“大医院专科医师+社区医院全科医师+健康管理师”共同服务的“慢性病先行，三师共管”模式，并于2015年在全市推行，不仅形成了“医防融合、防治结合”的服务模式，而且“上下联动”较好解决了患者的信任度问题。

厦门市卫计委主任杨叔禹说，目前全市共有10家三级公立医院、38家公办基层医疗卫生机构参与，组建了近120支“三师共管”服务团队，有序引导近200万诊疗人次回归社区基层医院，大医院接诊压力进一步缓解。“三师共管”模式还有效拓展了家庭医生签约服务，从“两病”病人为主签约，目前全市共完成家庭医生签约22万余人，促进从“关注疾病”到“关注健康”的转变。

打破利益分割，通过医联体等形式加强不同级别、类型医疗机构之间的协作。青海省组建了以省人民医院、青海大学附属医院、省藏医院为核心的省级区域医联体和全省儿科、妇产科学科联合体，同时积极组建市县乡紧密型医联体。

截至2016年初，陕西省已建立由三级医院作为核心单位的纵向医联体40余个，参与的二级医院达200余家，涵盖基层医疗卫生机构超过1000家。西电集团医院2015年全面托管西安市莲湖区9家社区卫生服务中心，形成了紧密型医联体。该院副院长陈秀生说，大医院主动“瘦身强体”，改变单一的临床医疗模式，使医疗服务从医院走向社区，由被动服务变成主动服务，由偏科思维向全科思维的转变。