多地分级诊疗制度现雏形 理顺诊疗秩序或成难点

基层接得住，医院舍得放，双向转诊“生锈的齿轮”开始转动。记者在多个省份调研了解到，随着三级、二级医院和卫生服务机构协作加深，出现重病患者上转和常见病、多发病、慢性病患者向二级医院和社区卫生服务中心回归的趋向。

北京市在38个医联体内开辟双向转诊绿色通道，截至去年10月底，上转患者共计146357人次，下转患者24502人次，派出专家4884人，下级医院医师到大医院进修1134人。朝阳医院执行院长陈勇说，基层医院的患者可以在社区看到“大专家”，也能通过“绿色通道”转到大医院，手术做完后再转到基层医院进行康复。

多重举措理顺诊疗秩序

在改革进程中，各地纷纷以家庭医生签约、医联体等为抓手，推出多类举措逐步理顺混乱、畸形的诊疗秩序，促进医疗资源有效分配与利用。

慢性病先行、家庭医生签约，柔性引导优质医疗资源和患者向基层双回归。上海市明确将家庭医生制度作为构建分级诊疗体系的重要突破口，通过政策引导与优质服务，吸引签约居民在社区首诊。在此基础上进一步探索“1+1+1”签约，居民在选择社区卫生服务中心家庭医生签约的基础上，再选择一家区级医疗机构、一家市级医疗机构进行签约。市卫计委主任邬惊雷表示：“我们希望用几年的时间，从老年人群起步，通过渐进式的改革方式，使大部分人群都能进入分级诊疗体系，构建起科学合理的就医秩序。”