浙江实行最高限价管理 107病种打包收费

“本次公布的107个病种，是从国家明确的320个病种及我省临床实际中选取的。”省物价局相关负责人告诉记者，《关于推进按病种收费工作的通知》发布之后，省物价局、省卫计委、省人力社保厅按照诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切、诊疗规范明晰的原则在临床路径规范、治疗效果明确的常见病和多发病领域进行选取，最终确定了107个病种。

记者了解到，按病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等全部费用，包括诊断、治疗、手术、麻醉、检查、检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用。

在浙江，按病种收费的尝试由来已久。早在2004年，杭州市第二医院就推出20项单病种限价收费措施，比如孕妇顺产最多不超过2000元、剖腹产最多不超过4000元，超出部分病人可拒付。

浙江省肿瘤医院副院长葛明华说，按病种收费是一项比较科学的政策，可以促使医院和医护人员更加自觉关注医疗质量，推行标准化诊疗策略。自去年12月1日实行按病种收费政策以来，省肿瘤医院多次商议，积极落实这项医改政策。

“按病种收费，将把控制医疗费用的责任转交到医院手中，可以促进医院更加科学合理地核定价格。每位医生、护士都自觉参与成本管理，在给病人设计治疗方案时，会采用最佳的治疗方案和最有效的药物，使病人在最短的时间里获得性价比最好的治疗，从而控制医疗费用上涨。”另一家省级三甲医院的负责人说。

省物价局相关负责人告诉记者，医疗服务实行按病种收费是推进医疗服务定价机制改革、建立多种形式并存定价方式的重要内容，是控制医疗费用不合理增长、减轻患者负担的重要手段。

记者了解到，此次按病种收费改革在全省二级及以上公立医院推进，适用对象为省内职工和城乡居民基本医疗保险参保人员。《通知》公布的目录是省级公立医院的收费病种及标准。各设区市按《通知》规定另行制定标准。

最大优化诊治路线

病种收费的价格制定，是省物价局以医疗服务合理成本为基础，参考既往实际发生费用，结合各病种临床路径、医疗机构类别等因素以及医保基金支付能力和患者负担水平，经专家论证和征求意见，合理确定病种收费标准，按病种收费标准原则上实行最高限价管理。

记者了解到，在省人民医院肝胆胰外科，每年都会开展超过1000例的腹腔镜胆囊切除术。根据我省公布的病种目录，这些病人的平均诊疗费用都将控制在19800元以内。

那么，在具体治疗过程中，医院如何确保每个病人个人承担的费用不超过19800元？

1月4日一早，记者在省人民医院见到了正在办理出院手续的胆囊结石患者老季。“住院时间不到一周，前天手术，今天出院，一共花费15000元。”