乳腺癌诊疗指南更新

4月12日，《2019CSCO乳腺癌诊疗指南》在2019中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌年会上发布。CSCO乳腺癌专家委员会主任委员、解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任江泽飞教授表示，结合医生临床实践和患者诊治需求，同时兼顾药品的可及性和性价比，新版《指南》在2018年版基础上对乳腺癌术前新辅助治疗、术后辅助治疗、晚期乳腺癌的解救治疗等方面均做了更新。乳腺癌专家委员会计划制作《指南》科普版，让公众能够更好地了解乳腺癌诊疗现状。

据介绍，新版《指南》在乳腺癌术前新辅助治疗方面，强调仅以HER2阳性或三阴性作为乳腺癌术前新辅助药物治疗选择的标准时，肿瘤应大于50px；或参加严格设计的临床研究。对于经足疗程新辅助治疗后仍未达到pCR的患者，术后可考虑强化治疗。在乳腺癌的术后辅助治疗方面，新增了基因检测对辅助治疗决策的重要作用。而在晚期乳腺癌的解救治疗方面，重申了曲妥珠单抗和紫杉类再使用的获益人群；指出了帕妥珠单抗在晚期HER2阳性乳腺癌患者中的重要作用；增加了吡咯替尼联合卡培他滨作为抗HER2二线治疗的推荐方案，突出了国产新药在乳腺癌治疗领域的地位和作用；同时，还提高了氟维司群在激素受体阳性患者中的治疗地位，强调了CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗的作用。

从2017年首次发布至今，CSCO乳腺癌专家委员会制定的《指南》不仅紧跟国际最新科学进展，把类似吡咯替尼、CDK4/6等纳入指南外，还增加了循环肿瘤标记物、人工智能等章节，涵盖了液体活检、二代测序、智能影像、智能病理和智能决策等领域。

“基于证据、兼顾可及和专家推荐等级的指南，既体现最新的国际领域学术进展，又紧密联系我国患者实际及医疗保险制度。”江泽飞说。