鼓励医药工业做优做强 提升药品供应水平

九、严格控费机制，深化公立医院改革

“控价不控费”是我国诸多药物政策推行过程中遇到的困境，亦是以往社会公众对医改成果获得感不强的主要原因。《若干意见》明确提出了“严格控制医药费用不合理增长”的政策理念，并设计了标本兼治的“控费”策略。从“治标”的角度来看，“各级卫生计生等部门要结合实际，合理确定和量化区域医药费用增长幅度”，“定期对各地医药费用控制情况进行排名”，“将医药费用控制情况与公立医院财政补助、评先评优、绩效工资核定等挂钩”，可在短时间内有效遏制不合理医药费用快速增长趋势。从“治本”的角度来看，一方面“推进医药分开”，“医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方”，从而鼓励处方外流和医院门诊药房社会化，切断以药补医的重要来源;另一方面“强化医保规范行为”，医保是撬动医生、医院行为的重要杠杆，“将医保对医疗机构的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管”，“推进支付方式改革”，“合理确定医保支付标准”，变药品、耗材、检查为医疗机构的成本，推动医疗机构由“浪费型激励机制”向“节约型激励机制”转变。

十、顺应国际潮流，制度技术双重创新

“惟创新者进，惟创新者强，惟创新者胜”。《若干意见》在国家药物政策的设计中顺应国际发展大趋势、实现制度与技术双重创新。在制度创新上，《若干意见》指出，“在全面推行医保支付方式改革或已制定医保支付标准的地区，允许公立医院在省级药品集中采购平台上联合采购、带预算采购”，这是自2009年开始的省级药品集中采购政策的自我革新、自我发展。随着我国医保支付制度改革的逐步深化，医保药品支付标准在一些省份已经推行和实施，“省级确定入围价，地市(或医院)在支付标准的基础上进行议价”的模式已经在有些省市进行探索。医院在医保支付标准的基础上的议价所得通过不同方式返还医院，极大地促进了公立医院在药品采购中的参与度和积极性，对促进“招采合一”与“量价挂钩”大有裨益。在技术创新上，“互联网+”是我国经济转型发展的重要契机与工具。药品流通领域与“互联网+”的融合，可以降低交易成本、促进信息共享。“支持药品流通企业与互联网企业加强合作，推进线上线下融合发展，培育新兴业态”，“规范零售药品互联网零售服务，推广‘网订店取、网订店送’等新型配送方式”，将有效促进行业发展。

国家药物政策关系，关系到人民群众用药安全，但相关政策还需有关部门细化落实，才能确保“政令畅通、落地生根”。